淄博 临淄交警“警察保险医生”的合作形式使群众更加安全

为了认真贯彻“以人为本”的工作理念，自今年4月起，山东省 淄博市 临淄交警大队深化了“委托与管理服务”的重要措施，探索了“信息共享，联合营救，预付，闭环管理，在线监管“五合一新”警察保险医生“联动模式”，实现小事故有快，大事故有联，快速赔付，纠纷快速解决...

       为了认真贯彻“以人为本”的工作理念，自今年4月起，山东省 淄博市 临淄交警大队深化了“委托与管理服务”的重要措施，探索了“信息共享，联合营救，预付，闭环管理，在线监管“五合一新”警察保险医生“联动模式”，实现小事故有快，大事故有联，快速赔付，纠纷快速解决，抢救迅速反应，使群众得到幸福感。 “警保医”联动模式实施以来，已成功结束交通事故60起，支付医疗费用90万元以上。
       首先是机制保证，流程再造和建立新的处理机制。为了确保事故发生后及时处理受伤群众，该旅积极建立了新的伤员救治机制。从法律层面上，交警，医院和保险公司签署了《道路交通事故救助协议》，并以合同的形式规定了三方责任，为医疗，事故调解，费用提高和用药的原则提供了法律依据。在机构一级，交警大队和临淄区卫生局共同发布了01003010，根据事故中受伤人员的严重程度建立了红，黄，绿分级的警告和救援机制。根据院前紧急情况系统，建立了一个用于交通事故快速处理的“绿色通道”网络，并且在临淄区有一个专家小组和一个联络小组来处理交通事故中的重伤人员为确保准确地支付符合交通事故赔偿条件的医疗费用而成立，请抢救医院，并及时垫付符合道路交通事故救援基金条件的救援费用。从实践的角度出发，为了减轻因保险赔偿金延误造成事故后受伤的家人的经济负担，该小组积极与人保和平安保险公司合作，以推进保险的起点从事故完成到事故的赔偿。发生时，通过流程再造和信息共享，实现了事故归咎，伤员救助和赔付的“一站式”和“一网通”处理，开辟了交通事故赔偿的“最后一公里”。

二是主动预警,强强联手,“全链条”创新。警保医联动工作模式,以保障人民群众生命财产安全为初衷,打通了交警、保险和医院之间的行业壁垒。大队牵头组建“警保医联动”服务网络,建立了8名正式民警、3家保险公司的6名保险人员和3家医院的12名医务工作者的“微信工作群”。针对有人员受伤的事故,交警、保险和医院三方无论哪一方接到报警,联动模式即时启动。针对有保险且有责任的事故,首先警医联动,交警第一时间将伤者信息告知医院,伤者还未到,医院的抢救专家和设施就已就位,特别是对颅脑损伤的重症患者,医院抢救专家24小时备勤;接着医保联动,救治过程中,保险公司监督医院规范使用处方药,不给伤者增加医疗负担;最后警保联动,交警和保险公司结合伤者救治情况,及时处结案件、调解纠纷,将矛盾消除在萌芽状态。从事故发生至事故处结,警保医联动模式实现了“全链条”创新,三方信息互通有无,闭环管理,不仅解决了出警不及时、抢救不到位、无法撤现场等一系列影响交通安全的问题,而且实现了快速反应,快速到达,快速救援,快速撤离的目的;针对无保险有责任的事故,警医联动,即时启动72小时交通事故社会救援机制,以抢救伤者生命为第一要务,让伤者切实感受到体制抚恤和人文关怀。对于救治过程中医疗费用超出保险赔付额度的个案,交警、医院和保险公司组织联席会议,一案一策,制订最佳解决方案,确保伤者病情不被延误。“警保医”联动将事故案件处理、医院救治和保险承保公开化、透明化,减少了中介人员利用当事人不懂业务、急于处理的迫切心理从中骗取“好处费”的谋利空间,同时也避免了保险领域诈骗案件,有效杜绝了骗保源头,让事故群众在案件办理中充分感受到公平、正义。


三是科技支撑,以“智 ”取胜,实现“改革红利”最大化。为最大限度地使群众享受“警保医”联动模式带来的惠民红利,大队与山东理工大学、保险公司、医院相关专家联合开发了“警保医”联动工作平台,打造交警、医院和保险公司三方闭环管理新模式,让分散在交警、保险公司和医院的数据集中起来,通过平台作为桥梁和纽带,让各部门的数据活起来,跑起来,动起来,办事群众不用再费时费力在部门之间往返调取,实现了“群众少跑腿,数据多跑腿”的目标。交警、医院、保险公司可以实时了解事故基本情况、处理流程、保费信息、救助费用等事故处理进程。像医院为伤者出具的“伤情诊断证明”,不仅是事故处理的依据,也是保险公司出保的凭证,以前伤者家属需要复印多份在各部门留存,现在利用平台可以“一览无余”。特别是对于危重伤者的抢救,需要使用交强险或者救助基金预付医疗费的,保险公司可以在平台提交相关材料;医院将交通事故伤者收治情况、治疗和用药情况按照规定时间点上传到共享平台,结算时将病例上传到共享平台,所有手续均可实现网上提报、网上申请、网上审批、网上办结。