临淄：脑卒中风险评估，让一切尽在掌握中！

提到易患脑卒中人群，人们第一反应就是老年人。没错，老年人由于年龄增大、伴随高血压、糖尿病等血管性危险因素较多，是脑卒中高危人群中的一大类。但如今，随着中国人生活方式发生了很大变化，摄入热能过多、过量饮酒、膳食高盐...

《健康临淄》由临淄区卫生和计划生育局、临淄人民广播电台联合开办。如果您有疾病方面的困扰，或者是养生保健方面的困惑，可以在节目首播时间参与，咨询嘉宾。

 

首播：FM97.3工作日下午:3:00-4:00

重播：FM97.3每晚8:00-9:00

提到易患脑卒中人群，人们第一反应就是老年人。没错，老年人由于年龄增大、伴随高血压、糖尿病等血管性危险因素较多，是脑卒中高危人群中的一大类。但如今，随着中国人生活方式发生了很大变化，摄入热能过多、过量饮酒、膳食高盐、缺乏体力活动等不良生活方式普遍流行，吸烟率居高不下，脑卒中已经不仅仅是老年人的专利，脑卒中年轻化的趋势越来越明显。

齐陵卫生院全科医疗科医师王静静在《健康临淄》中说：“脑卒中不可怕，它是可防可控的。据调查90%的脑卒中是可调节因素造成的，所有我们只有对这些可调控的因素进行积极有效的干预，进行预防，就能够大大降低脑卒中的发生率、致残率和死亡率。”

左：齐陵卫生院全科医疗科医师  王静静

右：主持人  萧  桐

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健康临淄来自掌上临淄00:0027:44

以下人群应进行脑卒中风险评估

（1）年龄大于40岁。

（2）有易于脑卒中的先天性疾病者，如镰状细胞病，卵圆孔未闭，脑底异常血管网病等。

（3）伴有脑卒中危险因素，尤其是可干预的危险因素者。可干预的脑血管病危险因素有高血压 、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酗酒、高半胱氨酸血症、肥胖、颈动脉狭窄、 口服避孕药、代谢综合征等。

（4）有全身性自身免疫性疾病者。

（5）有脑卒中家族史。

符合以上一条就应该进行脑卒中风险评估，以便得到及时的指导和干预，防治脑卒中发生。

评估脑卒中风险的方法很多。大体分为以下几种，量表评估，脑卒中风险模型预测评估，血液、超声及血管影像学等检查辅助评估等。

“脑卒中”危险评分卡是人群进行脑卒中风险自我评定的常用量表之一。它的内容由8大危险因素加脑卒中病史组成（具体如下），判断为高危的人群建议立即向专科医师咨询脑卒中的预防。

表1 “脑卒中”危险评分卡

表2  脑卒中风险评估不同检查类型及项目意义

不同风险的人群应如何做？

如前述使用“脑卒中”危险评分卡进行自我评定为高危的人群需要尽快去医院进行专业评估，评为中危的人群也需要控制好血管性危险因素。对于高危及极高危人群，要进一步进行血液学、超声及头颈部CT或者磁共振检查。而对于中低危人群，血压血糖不稳者同样需要进行进一步检查评估。

检查顺序如何应该是从无创到有创，从简单到复杂的原则，可以先查血脂、同型半胱氨酸等，如有异常可以进一步做颈动脉B超，看有无斑块及斑块是否稳定，进行TCD检查，看血流有无增快，了解脑血管有无狭窄。如有异常，可行头颅CTA／MRA等血管检查。如果血管狭窄明显，可行CTP看狭窄是否引起灌注不良，如果灌注不良明显需要介入手术，则必须行DSA。

所以，对于脑卒中风险评估为中高危的患者，建议在正规医院进行登记和随访，便于得到专业医师的专业指导，发现问题及早救治，最大程度减轻后遗症，改善预后。